سینوس لیفت
سینوس فک بالا حفرهای است که در داخل استخوان فک بالا قرار دارد و در حقیقت قسمتی از مجرای تنفسی است.
این سینوس از طریق مجرائی به نام استنون به مجاری بینی متصل میشود.
سینوس در بالای دندانهای آسیای کوچک وبزرگ فک بالا قرار دارد.
عفونتهای این دندانها میتواند بر روی این سینوس اثر گذاشته وباعث سینوزیت شود.
البته سینوزیت دلایل مختلفی ممکن است داشته باشد که یکی از آنها عفونت این دندانها است.
اغلب پس از کشیدن دندانهای آسیای فک بالا استخوان عمودی به میزان زیادی تحلیل میرود.
برای جبران این تحلیل و ایجاد استخوان برای گذاشتن ایمپلنت در آنجا نیاز است تا کف حفره سینوس را ابتدا به میزان مورد نیاز بالا داده وبا تزریق پودر استخوان در فضای ایجاد شده ایمپلنت را داخل استخوان پیوندی قرار دهیم.
روشهای سنتی عمل سینوس لیفت
- سینوس لیفت باز
- سینوس لیفت بسته
عمل سینوس لیفت باز
در گذشته ایمپلنت تنها در افرادی که حجم استخوان لثه کافی داشتند انجام میشد و در افراد با کیفیت استخوان نامناسب و ناکافی ایمپلنت انجام نمیشد.اما امروزه با پیشرفت چشمگیری که ایمپلنت داشته است حتی در مواردی که استخوان لثه حجم و کیفیت نا مناسبی داشته باشد با تکنیک های پیشرفته ایمپلنت انجام میشود.پس از کشیدن دندان مولر در ناحیه خلفی ماگزیلا افتادگی سینوس ماگزیلا به وجود می آید و استخوان ناحیه خلفی تحلیل می رود.در سینوس لیفت باز پس از باز کردن لثه به طریق جراحی پنجرهای در دیواره کناری سینوس باز کرده و از ان طریق عمل سینوس لیفت را انجام میدهیم.
میزان موفقیت ایمپلنت به میزان جوش خوردن آن با استخوان بستگی دارد.
جوش خوردن ایمپلنت با استخوان به میزان ثبات اولیه یعنی کیفیت و تراکم استخوان و میزان ثبات ثانویه یعنی میزان رشد استخوان اطراف ایمپلنت بستگی دارد.
بالا بردن کف سینوس یکی از راههایی است که در شرایطی که نقص استخوانی وجود دارد انجام میشود.
سینوس ماگزیلا
بزرگترین حفره پارانازال سینوس ماگزیلا است که حجم زیادی از استخوان فک بالا را شامل میشود.
سینوس ماگزیلا حفرهای هرمی شکل با چهار زاویه و چهار دیوار با محتوی هوا است.
سینوس ماگزیلا با حفره بینی همان طرف به وسیله یک استوم طبیعی ارتباط برقرار میکند که این حفره وظیفه گرم و مرطوب کردن هوای استنشاق شده را بر عهده دارد.
این حفره موجب کاهش وزن استخوانهای صورت میشود و در برابر ضربه و آسیب از کف جمجمه حمایت می کند.
برای مراکز عصبی فوقانی موجب ایجاد عایق حرارتی می شود و به طور غیر مستقیم در صدا تاثیر می گذارد.
غشا مخاطی دیوار داخلی سینوس را پوشانده که ضخامت این غشا از ۰/۱۳ میلیمتر تا ۰/۵میلیمتر متغیر است.
مزایای سینوس لیفت باز
- امکان افزایش ارتفاع استخوان تا اندازه مورد نیاز بدون محدودیت
- تشخیص میزان موفقیت در روز جراحی
موارد استفاده از سینوس لیفت باز
- زمانی که نیاز به افزایش ارتفاع استخوان بیشتر از 3 میلیمتر باشد
- جهت افزایش ارتفاع استخوان برای یک تا چند واحد ایمپلنت
عمل سینوس لیفت بسته
در سینوس لیفت بسته که معمولا در روش پانچ از این روش استفاده میشود از طریق همان سوراخ ایجاد شده در لثه و استخوان به کف سینوس دست یافته وبا شکستن استخوان کف سینوس را بالا میبریم.
زمانی که فقط نیاز به بالا بردن سینوس به اندازه 2 تا 3 میلیمتر باشد از روش سینوس لیفت بسته استفاده میشود.
مزایای سینوس لیفت بسته
- جراحی غیر تهاجمی با وسعت بسیار کم
- عدم نیاز به مراقبتهای خاص بعد از عمل
- هزینه کمتر
- زمان جراحی کوتاهتر
- اجرای جراحی در یک جلسه
معایب سینوس لیفت بسته
- فقط برای یک دندان انجام میشود و برای چند دندان باید در چند ناحیه مجزا این کار انجام شود.
- این روش به نوعی Blind تکنیک است و عدم موفقیت در روز جراحی قابل تشخیص نیست.
موارد استفاده از سینوس لیفت بسته
- زمانی که نیاز به بالا بردن استخوان به اندازه 2 تا 3 میلیمتر باشد.
- زمانی که امکان دسترسی و جراحی وسیع وجود نداشته باشد.
- زمانیکه دوره درمان باید به حداقل برسد.
روشهای جدید
سینوس لیفت با روش جدید بالون
در این روش از طریق انتروستومی پنجره جانبی استخوان ایجاد و به سمت داخل سینوس به آرامی فشار داده و چرخانده میشود.
در این روش غشا از کف سینوس جدا میشود.
در زیر غشا پیوند استخوانی(معمولا از استخوان اتوژن استفاده میشود) قرار داده میشود و قسمت باز شده بسته میشود.درحالحاضر از روش های رژنراتیو تازه ای که چند سال اخیر تولید شده از جمله فاکتور های رشد BMP-2 وBMP-1 و پلاسمای پر از پلاکت PRP و … هم برای این منظور استفاده میکنند.
درحالحاضر خیلی از آزمایش های چند مرکزی بر روی استفاده از BMP-1 متمرکز شدهاست.
روشهای جایگزین سینوس
- ایمپلنتهای کوچک
- ایمپلنتهای جایگزین شده قبل از سینوس و بعد از سینوس
- ایمپلنتهای با انحراف مزیو-دیستالی
- پروتزهای با کانتی دور دیستال
- بلند کردن سینوس با روش استئوتوم
آخرین دیدگاهها